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| QUESTIONARIO PARA COTAÇÃO - SEGURO AUTOMÓVEL - NET RISK CORRETORA DE SEGUROS |
Quanto melhor e mais claro for o nivel das informações, maior será a precisão no valor final da cotação.
Fique tranquilo: Nós zelamos pela confidencialidade das suas informações pessoais.
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| Dados do Seguro |
| Já possui o veiculo? |
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| Tipo de Seguro: |
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| Seguradora atual: |
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| Classe de bônus atual: |
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| Final da vigência atual: |
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| Houve sinistro? |
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| e-mail de contato: |
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| Como conheceu a Net Risk?: |
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| Dados do Segurado |
| Nome: |
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| Data de nascimento: |
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| CPF: |
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| Estado civil: |
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| Telefone de contato: |
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| Dados do Principal Condutor |
| Nome: |
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| Data de nascimento: |
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| CPF: |
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| Estado civil: |
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| CEP de pernoite do veículo: |
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| Possui estacionamento na residência? |
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| Portão manual ou automático? |
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| Tipo de residência: |
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| Trabalha? |
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| Possui estacionamento no local de trabalho? |
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| Estuda? |
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| Possui estacionamento no local de estudos? |
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| Média de quilometragem mensal percorrida: |
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| Tem filhos? |
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| Se positivo, favor listar a idade de cada um: |
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| Possui residentes na faixa etária de 17 a 25 anos? |
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| Dados do Veículo |
| O veículo é 0Km? |
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| Marca: |
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| Modelo: |
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| Combustível |
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| Ano de fabricação: |
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| Ano Modelo: |
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| Chassi: |
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| Placa: |
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| Cambio: |
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| Anti-furto: |
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| Veiculo é utilizado para fins comerciais? |
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| Opções de Coberturas |
| Danos materiais a terceiros: |
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| Danos corporais a terceiros: |
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| Acidentes pessoais por passageiros: |
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| Cobertura para vidros: |
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| Carro reserva: |
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| KM adicional de reboque: |
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| Informações Adicionais |
| caso seja de seu interesse nos informar mais algum dado, favor escrever no campo abaixo: |
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